子宫肌瘤在怀孕期间可能缩小，但并非所有情况都会发生，主要与激素水平变化、肌瘤类型、孕期营养状况、子宫血流增加等因素有关。
1、激素水平孕期雌激素和孕激素升高可能抑制肌瘤生长，部分肌瘤因激素受体减少而萎缩，但产后激素回落可能复发，需定期超声监测。
2、肌瘤类型黏膜下肌瘤受宫腔压力影响较易缩小，肌壁间肌瘤变化不明显，浆膜下肌瘤受孕期子宫拉伸可能暂时减小体积。
3、营养状况孕期铁储备不足可能导致肌瘤缺血性萎缩，但过度补铁可能刺激生长，建议通过血清铁蛋白检测指导个性化补充。
4、血流变化子宫螺旋动脉重塑会分流肌瘤血供，部分肌瘤因缺血坏死缩小，但巨大肌瘤可能发生红色变性引发急腹症。
孕期发现肌瘤应每月复查超声，避免剧烈运动，出现持续腹痛或阴道流血需急诊处理，产后6周需重新评估肌瘤状态。
