乙肝两对半4和5阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种疫苗后产生免疫应答，可能由隐性感染恢复期、疫苗接种成功、低水平病毒复制、检测假阳性等因素引起。
1、隐性感染恢复期机体曾感染乙肝病毒但已清除，表面抗原转阴，核心抗体和表面抗体阳性表明免疫系统产生记忆性应答。无须特殊治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种成功接种乙肝疫苗后仅出现表面抗体和核心抗体阳性，属于正常免疫反应。无须干预，抗体滴度下降时可加强接种。
3、低水平病毒复制少数情况下可能存在隐匿性乙肝感染，需检测HBV-DNA确认。若DNA阳性可考虑恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4、检测假阳性试剂交叉反应或操作误差可能导致结果异常。建议复查两对半并联合HBV-DNA检测排除误差。
日常避免饮酒及肝损伤药物，保持规律作息，每6-12个月复查乙肝五项及肝功能指标。
