多数甲状腺肿瘤无须手术,具体处理方式需根据肿瘤性质、大小及症状决定,主要考虑因素有肿瘤良恶性、是否压迫周围组织、有无功能异常等。
1、肿瘤性质良性结节如甲状腺腺瘤通常无须手术,定期随访即可;恶性甲状腺癌需手术切除,部分微小癌可暂观察。
2、体积大小直径超过4厘米的肿瘤可能压迫气管或食管,导致呼吸困难、吞咽困难等症状,建议手术干预。
3、功能影响合并甲亢的自主功能性结节,若药物控制不佳可选择手术;无功能异常的结节多采用保守治疗。
4、进展风险超声显示边界不清、微钙化等恶性征象,或细针穿刺证实为恶性肿瘤时需限期手术治疗。
确诊甲状腺肿瘤后应每3-6个月复查超声,避免高碘饮食,保持规律作息,术后患者需终身监测甲状腺功能。