肥胖与多囊卵巢综合征存在显著关联，肥胖可能通过胰岛素抵抗、激素失衡、慢性炎症、遗传易感性等因素诱发或加重多囊卵巢综合征。
1、胰岛素抵抗肥胖导致脂肪细胞过度分泌游离脂肪酸，抑制胰岛素信号通路，引发高胰岛素血症。胰岛素水平升高刺激卵巢分泌雄激素，导致排卵障碍。改善措施包括减重、二甲双胍等胰岛素增敏剂。
2、激素失衡脂肪组织过度分泌瘦素，抑制下丘脑促性腺激素释放，同时脂肪中芳香化酶将雄激素转化为雌激素，负反馈抑制卵泡发育。可通过控制体重、口服避孕药调节激素水平。
3、慢性炎症肥胖者脂肪组织分泌肿瘤坏死因子-α等炎症因子，损害卵泡颗粒细胞功能。表现为月经稀发、痤疮。治疗需减重配合抗炎药物如吡格列酮。
4、遗传易感性肥胖相关基因如FTO基因与多囊卵巢综合征易感基因存在重叠，家族史患者更易发病。建议基因检测后采取针对性干预，如生活方式管理联合促排卵治疗。
建议肥胖合并多囊卵巢综合征患者采取低升糖指数饮食，每周进行150分钟中等强度运动，定期监测血糖和激素水平，必要时在生殖内分泌科医生指导下进行综合治疗。
