指甲真菌感染严重时可能导致指甲完全损毁，但多数患者通过规范治疗可避免。真菌感染发展过程分为边缘发黄增厚、甲板分离变形、全甲毁损三个阶段。
1、边缘病变早期表现为指甲边缘发黄增厚，与穿不透气鞋袜、手足多汗有关。建议保持局部干燥，使用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂或特比萘芬喷雾。
2、甲板分离进展期出现甲板与甲床分离，伴随白色碎屑堆积。可能与糖尿病、免疫低下有关，需口服伊曲康唑胶囊配合阿莫罗芬搽剂治疗。
3、全甲损毁终末期出现甲板脆裂脱落，常见于未规范治疗的老年患者。需拔甲后联合口服特比萘芬片与外用硝酸咪康唑散。
4、继发感染严重时合并细菌感染导致甲沟红肿化脓，需加用莫匹罗星软膏。糖尿病患者需优先控制血糖。
治疗期间应每日更换棉袜并用沸水烫洗，避免与他人共用指甲剪。足癣患者需同步治疗避免交叉感染。
