怀孕45天左侧小腹按压疼痛可能与子宫增大韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产、异位妊娠等因素有关，需结合具体病因采取观察休息、药物保胎或紧急医疗干预。
1、子宫韧带牵拉孕早期子宫圆韧带受牵拉可导致单侧腹痛，属于生理性疼痛，建议侧卧休息避免长时间站立，无须特殊治疗。
2、胃肠功能紊乱孕激素升高导致肠蠕动减慢可能引发胀气性疼痛，可通过少食多餐、热敷缓解，避免食用豆类等产气食物。
3、先兆流产可能伴随阴道出血或持续坠痛，与孕酮不足等因素有关，需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。
4、异位妊娠输卵管妊娠破裂时出现剧痛伴休克症状，需立即手术处理，可通过甲氨蝶呤注射液或腹腔镜手术终止妊娠。
出现腹痛加重或出血需及时产科就诊，日常避免剧烈活动，保持排便通畅，左侧卧位有助于改善子宫供血。
