小儿肾病综合征的诊断主要依据大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症四大临床特征,结合尿液检查、血液生化检测及肾脏超声等辅助检查综合判断。
1、尿液检查24小时尿蛋白定量超过50mg/kg或尿蛋白/肌酐比值大于2.0是诊断核心指标,需重复检测以排除暂时性蛋白尿。
2、血液检测血清白蛋白低于30g/L伴胆固醇升高符合诊断标准,需同时检测肾功能、补体水平以鉴别原发性与继发性肾病。
3、临床表现特征性凹陷性水肿多始于眼睑和下肢,严重者可出现腹水或胸腔积液,家长需每日记录患儿体重变化。
4、影像学检查肾脏超声可评估肾脏大小及结构,典型病例显示肾脏增大伴回声增强,必要时需进行肾活检明确病理类型。
确诊后应限制钠盐摄入并保证优质蛋白供给,避免感染诱发复发,所有治疗需在儿科肾病专科医师指导下进行。