胃癌无法手术时可通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式控制病情。胃癌进展期患者手术耐受性差可能与肿瘤转移、心肺功能不全、恶病质、凝血障碍等因素有关。
1. 放疗放射治疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，适用于局部晚期胃癌。放疗可能导致放射性胃炎，可配合使用奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂。
2. 化疗含氟尿嘧啶类联合铂类方案是胃癌基础化疗方案，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊。化疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应。
3. 靶向治疗HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。治疗前需完成免疫组化和基因检测。
4. 免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于微卫星高度不稳定型胃癌，需评估肿瘤突变负荷和PD-L1表达水平，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。
建议采用高蛋白流质饮食维持营养，疼痛控制可选用芬太尼透皮贴剂，定期复查增强CT评估治疗效果，保持乐观心态配合姑息治疗。
