黄疸照蓝光主要用于治疗新生儿高胆红素血症,通过光疗分解体内过量胆红素,预防胆红素脑病等严重并发症。蓝光治疗的作用机制包括光异构化、促进胆红素排泄、降低血清胆红素水平。
1、光异构化作用蓝光可使胆红素分子结构发生改变,生成水溶性异构体,无须经肝脏代谢即可通过胆汁和尿液排出体外。
2、促进胆红素排泄光疗能增强胆红素与白蛋白的结合能力,减少游离胆红素对神经系统的毒性,同时刺激肠道蠕动加速胆红素排出。
3、降低血清浓度持续照射6-12小时后,血清总胆红素水平可显著下降,尤其对间接胆红素升高效果明显,需监测胆红素下降曲线调整疗程。
4、预防神经损伤当胆红素超过342μmol/L时易透过血脑屏障,蓝光治疗能有效预防核黄疸导致的听力障碍、脑性瘫痪等不可逆损害。
光疗期间需保护婴儿眼睛及生殖器,母乳喂养可促进胆红素排泄,若光疗48小时无效或出现嗜睡等症状需及时评估换血治疗指征。