40多岁女性怀孕困难可能由卵巢功能减退、卵子质量下降、子宫内膜容受性降低、基础疾病影响等原因引起。
1、卵巢功能减退女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵泡数量减少导致自然受孕概率降低。建议通过抗苗勒管激素检测评估卵巢储备，必要时可采用辅助生殖技术。
2、卵子质量下降年龄增长导致卵母细胞线粒体功能异常，染色体非整倍体率显著增高。可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术筛选健康胚胎。
3、子宫内膜容受性子宫血流减少和激素受体表达变化影响胚胎着床。可通过子宫内膜容受性检测评估种植窗，配合激素替代治疗改善内膜状态。
4、基础疾病影响可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为月经紊乱、慢性盆腔痛等症状。需针对性治疗原发病。
建议孕前进行系统生育力评估，保持规律作息，适量补充辅酶Q10等抗氧化剂，避免高温环境与电离辐射等卵泡毒性因素。
