直肠癌与直肠息肉可通过组织形态、生长方式、症状表现和病理检查进行鉴别，前者多为恶性浸润性生长伴出血梗阻，后者常为良性隆起性病变。
直肠息肉表面光滑呈球形或分叶状，直径多小于2厘米；直肠癌常呈菜花状或溃疡型，边缘不规则且体积较大。
息肉多为带蒂或广基的局限性隆起，生长缓慢；癌症呈浸润性生长，易侵犯肌层及周围组织，进展较快。
息肉通常无症状或仅便血，癌变后可能出现排便习惯改变、里急后重、消瘦贫血等全身症状。
肠镜活检是金标准，息肉病理显示腺体结构规则，癌症可见异型细胞浸润，必要时需免疫组化辅助诊断。
建议40岁以上人群定期肠镜检查，发现直肠占位应及时活检明确性质，避免高脂饮食并保持规律排便习惯。
