五个月宝宝一使劲就咳嗽可能与生理性呛咳、胃食管反流、呼吸道感染、先天性气道异常等因素有关，可通过调整喂养姿势、药物治疗、抗感染治疗等方式缓解。
1. 生理性呛咳：宝宝喉部肌肉发育不完善，用力时可能引发短暂呛咳。家长需注意喂奶时保持半竖立姿势，避免过快过急喂养，喂奶后轻拍背部帮助排气。
2. 胃食管反流：胃内容物反流刺激咽喉可能导致咳嗽，常伴随吐奶、烦躁。家长需少量多次喂养，哺乳后保持宝宝上半身抬高30度，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液、西甲硅油乳剂等药物。
3. 呼吸道感染：病毒感染可能引发气道敏感，咳嗽时可能伴有鼻塞或低热。家长需保持室内湿度在50％-60％，及时清理鼻腔分泌物，医生可能开具生理性海水鼻喷剂、乙酰半胱氨酸颗粒等药物。
4. 气道发育异常：喉软化或气管狭窄等先天问题可能导致用力时咳嗽加重，通常伴随喘鸣音。需通过喉镜或影像学检查确诊，严重时需手术干预，家长发现异常应及时就诊评估。
建议家长记录咳嗽发作时间与诱因，避免接触二手烟等刺激物，若咳嗽持续超过1周或出现呼吸急促、发热等症状需立即就医。
