第一胎没有胎心可能由胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫结构异常、感染等因素引起，需通过超声复查、激素检测、宫腔镜等方式进一步诊断。
1. 胚胎因素胚胎染色体异常是早期胎停育的主要原因，可能与父母遗传缺陷或受精卵分裂错误有关，表现为孕囊空囊或胎芽发育停滞，需通过清宫术获取组织进行基因检测。
2. 内分泌因素母体黄体功能不足导致孕酮水平低下，或甲状腺功能异常影响胚胎着床，常伴随月经不规律或基础体温异常，可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物补充治疗。
3. 解剖因素子宫畸形、宫腔粘连或子宫肌瘤可能限制胚胎发育空间，多伴有经量减少或反复流产史，需通过三维超声或宫腔镜检查确诊，必要时行宫腔粘连分离术。
4. 感染因素TORCH病毒感染或慢性子宫内膜炎可能破坏胎盘形成，常伴发热或阴道分泌物异常，需检测风疹病毒抗体、衣原体等，确诊后使用阿奇霉素、头孢曲松等抗感染治疗。
建议备孕前完善优生检查，妊娠早期定期监测HCG翻倍及超声变化，发现胎停后应间隔3-6个月再备孕，期间可补充叶酸并调节生活方式。
