胆结石患者出现持续胆绞痛、反复胆囊炎发作、胆总管梗阻或继发胰腺炎等情况通常建议手术治疗。手术指征主要有结石直径超过3厘米、胆囊功能丧失、合并胆管结石及存在癌变风险。
1. 持续胆绞痛：胆囊结石嵌顿引发剧烈右上腹痛超过6小时，保守治疗无效时需行胆囊切除术，常用术式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹手术。
2. 反复胆囊炎：每年急性胆囊炎发作超过3次或慢性胆囊炎导致胆囊壁增厚超过4毫米，可能伴随发热、黄疸，建议择期手术切除病变胆囊。
3. 胆总管梗阻：结石进入胆总管引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、陶土色大便，需通过ERCP取石或胆总管探查术解除梗阻。
4. 继发胰腺炎：胆源性胰腺炎反复发作或合并胰腺坏死，需在病情稳定后尽早处理胆道结石，防止胰酶持续激活损伤胰腺组织。
术后需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测有无结石复发。出现发热、腹痛等异常症状应及时就医。
