痛经时肚子变大可能由激素水平波动、子宫收缩异常、盆腔充血、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷、药物缓解、饮食调节、就医检查等方式改善。
1. 激素波动月经期前列腺素分泌增加导致子宫平滑肌收缩，可能引发暂时性腹胀。建议避免生冷食物，适量饮用姜茶缓解不适。
2. 子宫收缩强烈宫缩可能压迫周围血管和肠道，造成局部淤血和肠胀气。可遵医嘱使用布洛芬、萘普生或酮洛芬等非甾体抗炎药。
3. 盆腔充血经期盆腔血流增加可能导致组织水肿，表现为下腹膨隆。建议采取膝胸卧位休息，避免剧烈运动加重充血。
4. 病理因素可能与子宫腺肌症、卵巢囊肿等疾病有关，通常伴随经量增多、性交痛等症状。需通过超声检查确诊，必要时采用激素疗法或手术治疗。
经期注意腹部保暖，适量补充温性食物如红枣、桂圆，避免摄入高盐食品加重水肿，持续严重腹胀建议妇科就诊。
