急性胃肠炎的鉴别诊断需区分感染性胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征、炎症性肠病等疾病，主要依据病史、症状特点及实验室检查结果进行判断。
1. 感染性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起，常见诺如病毒、轮状病毒或沙门氏菌感染，表现为突发呕吐、水样腹泻及发热，粪便检测可发现病原体。
2. 食物中毒有明确不洁饮食史，集体发病多见，症状出现快且消退迅速，常见金黄色葡萄球菌或蜡样芽胞杆菌毒素导致，呕吐显著但发热较少。
3. 肠易激综合征慢性病程反复发作，腹痛与排便相关但无发热，粪便检查无异常，可能与精神因素或胃肠动力异常有关，需排除器质性疾病。
4. 炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，表现为慢性腹泻伴黏液脓血便，结肠镜检查可见肠道黏膜特征性病变，常伴有体重下降等全身症状。
出现持续高热、血便或脱水症状时应及时就医，治疗期间注意补充电解质，避免摄入乳制品及高脂食物加重胃肠负担。
