痔疮通常在内痔脱出无法回纳、反复大量出血或血栓性外痔剧烈疼痛时建议手术。手术指征主要有痔核嵌顿、保守治疗无效、严重影响生活质量、合并其他肛周疾病。
1、痔核嵌顿内痔脱出后无法复位导致充血水肿，可能伴随剧烈疼痛和局部坏死。此时需急诊手术切除，常用术式包括痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术。
2、保守无效规范使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物3个月仍持续便血或脱垂，可能与静脉丛病理性扩张有关。可考虑硬化剂注射或套扎治疗。
3、影响生活长期肛门坠胀、分泌物污染衣裤或频繁疼痛影响日常活动。此类患者多存在直肠黏膜松弛，手术方式选择需结合肛门镜检查结果。
4、合并病变同时存在肛裂、肛瘘或直肠息肉时，单纯药物治疗难以缓解。术前需完善肠镜排除炎症性肠病等基础疾病。
术后保持肛门清洁干燥，增加膳食纤维摄入量，避免久坐久站可降低复发概率。出现发热或持续出血需及时复诊。
