怀孕45天未见胎芽胎心可能由受孕时间较晚、胚胎发育迟缓、染色体异常、宫外孕等原因引起，需结合超声复查和血HCG监测综合评估。
1. 受孕时间晚实际受孕时间可能晚于末次月经计算日期，胚胎尚未发育到可见胎芽阶段，建议1-2周后复查超声。
2. 胚胎发育迟缓可能与黄体功能不足、母体营养缺乏有关，表现为孕囊增大但无胎芽，需监测孕酮水平并补充黄体酮。
3. 染色体异常约50％早期胎停与胚胎染色体异常相关，常伴随孕囊形态不规则，确诊需绒毛活检或流产物基因检测。
4. 宫外孕异位妊娠时宫腔内假孕囊可能被误判，伴有腹痛和阴道出血，需通过血HCG翻倍情况和阴道超声鉴别。
建议保持情绪稳定，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查超声，若确诊胎停育应及时行清宫术预防感染。
