癌性疼痛不建议使用哌替啶的原因主要有药物代谢毒性大、镇痛效果短暂、成瘾性风险高、存在更优替代方案。
1. 代谢毒性大哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性，长期使用可能引发震颤、抽搐等不良反应，尤其对肾功能不全的癌症患者风险更高。
2. 镇痛时效短哌替啶单次给药镇痛仅维持2-4小时，需频繁注射给药，不符合癌痛患者持续镇痛需求，易造成血药浓度波动。
3. 成瘾风险高哌替啶属于阿片类管制药品，长期使用易产生药物依赖，且突然停药可能诱发戒断症状，不利于癌痛规范化管理。
4. 替代方案更优吗啡、羟考酮等强阿片类药物具有代谢稳定、给药方便、剂量调整灵活等优势，已被列为癌痛治疗首选药物。
癌痛患者应在疼痛专科医师指导下规范使用阶梯镇痛方案，配合非药物干预改善生活质量。
