肝硬化腹泻不一定是癌症前兆。腹泻可能与门静脉高压性肠病、肠道菌群紊乱、合并感染或胆盐代谢异常有关，需结合肝功能评估和影像学检查明确病因。
1、门静脉高压肝硬化导致门静脉压力升高，引发肠道黏膜充血水肿，表现为慢性腹泻伴腹胀。治疗需控制门脉压力，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯，严重者考虑TIPS手术。
2、菌群失调肝功能减退使肠道益生菌减少，出现脂肪泻和消化不良。建议补充双歧杆菌等益生菌，避免滥用抗生素，必要时使用利福昔明调节菌群。
3、继发感染免疫力下降易合并肠道感染，腹泻多伴发热腹痛。需完善便培养，细菌性感染可用诺氟沙星，自发性腹膜炎需头孢曲松联合白蛋白治疗。
4、胆盐代谢异常胆汁分泌不足导致脂肪消化障碍，出现油脂便。可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，配合考来烯胺吸附多余胆酸。
建议肝硬化患者采用低脂易消化饮食，每日监测体重和排便情况，出现血便或持续消瘦需立即排查消化道肿瘤。
