晚上胸闷可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括睡姿不当、胃食管反流、心绞痛、慢性阻塞性肺病等。
1. 睡姿不当仰卧位时膈肌上抬可能压迫胸腔，导致短暂胸闷，调整侧卧位或垫高枕头可缓解。
2. 胃食管反流平躺时胃酸刺激食管引发反射性胸闷，可能与晚餐过饱、高脂饮食有关，建议睡前3小时禁食并使用抑酸剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁。
3. 心绞痛夜间冠状动脉痉挛可能导致心肌缺血，常伴左肩放射痛，需硝酸甘油舌下含服，长期可用美托洛尔、阿托伐他汀等药物控制。
4. 慢性肺病慢阻肺患者夜间血氧饱和度下降易发胸闷，可能与气道痉挛、分泌物潴留有关，需使用沙丁胺醇吸入剂、噻托溴铵或长期氧疗。
建议记录胸闷发作频率与伴随症状，避免睡前吸烟饮酒，持续或加重时需完善心电图、胃镜等检查明确病因。
