凌晨四五点咳嗽厉害可能由室内干燥、过敏原刺激、胃食管反流、支气管哮喘等原因引起，可通过调整湿度、避免过敏原、药物治疗等方式缓解。
1、室内干燥夜间空调或暖气导致空气湿度下降，刺激呼吸道黏膜引发干咳。建议使用加湿器保持湿度在百分之四十至六十，睡前适量饮用温水。
2、过敏原刺激尘螨、宠物皮屑等过敏原积聚在寝具中，凌晨接触后诱发过敏性咳嗽。需每周高温清洗床品，更换防螨材质被褥，必要时口服氯雷他定片。
3、胃食管反流平卧时胃酸反流刺激咽喉，表现为呛咳伴反酸。睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，可服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。
4、支气管哮喘凌晨气道痉挛加重导致阵发性喘鸣样咳嗽，与迷走神经兴奋相关。需长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，急性发作时联合沙丁胺醇气雾剂。
持续两周以上夜间咳嗽或伴随胸痛、咯血等症状时，应及时到呼吸内科完善肺功能检查与过敏原检测。
