谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值异常可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝等因素引起，需结合肝功能检查综合评估。
1、病毒性肝炎乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞损伤，表现为谷丙转氨酶升高更明显，比值通常小于1。需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、聚乙二醇干扰素。
2、酒精性肝病长期酗酒会破坏肝细胞线粒体，使谷草转氨酶升高更显著，比值多大于2。治疗需戒酒并补充维生素B族，严重时可使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等护肝药物。
3、药物性肝损伤对乙酰氨基酚等药物代谢产物会损伤肝细胞膜，初期以谷丙转氨酶升高为主。应立即停用可疑药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸、腺苷蛋氨酸等解毒剂。
4、非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪变性，谷丙转氨酶轻度升高为主。建议控制体重并改善代谢，可选用水飞蓟宾、双环醇等改善肝细胞代谢的药物。
发现比值异常时应避免高脂饮食，限制饮酒，定期复查肝功能指标，必要时进行肝脏超声或弹性成像检查。
