肝硬化失代偿期是肝功能严重衰竭的终末阶段,主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病、黄疸等严重并发症。
1、腹水门静脉高压导致腹腔积液,表现为腹胀、移动性浊音,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,药物可选用螺内酯、呋塞米、托拉塞米。
2、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂引发呕血或黑便,紧急处理需内镜下止血,预防用药包括普萘洛尔、卡维地洛、硝酸异山梨酯。
3、肝性脑病血氨升高导致神经精神异常,表现为意识障碍或扑翼样震颤,治疗需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸。
4、黄疸胆红素代谢障碍引发皮肤巩膜黄染,常伴随皮肤瘙痒,可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥改善胆汁淤积。
患者需严格戒酒并定期监测肝功能,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,出现嗜睡或呕血等症状应立即就医。