咳嗽时伴随肚子两边疼痛可能由肌肉拉伤、胃肠功能紊乱、肋间神经炎、腹膜炎等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致腹壁肌肉过度收缩引发拉伤，表现为局部压痛和活动受限。建议减少咳嗽动作，热敷缓解疼痛，必要时使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。
2、胃肠功能紊乱咳嗽时腹压增高可能诱发肠痉挛或胃食管反流，常伴随腹胀、反酸。可调整饮食结构，服用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等调节胃肠功能药物。
3、肋间神经炎病毒感染或胸椎病变可能刺激肋间神经，咳嗽时疼痛放射至腹部两侧。需完善胸椎CT检查，使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经营养及镇痛药物。
4、腹膜炎腹腔脏器感染或穿孔导致的炎症反应，疼痛呈持续性且伴随发热。需急诊行腹腔穿刺检查，静脉注射头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗生素，严重者需手术治疗。
日常应避免辛辣刺激饮食，咳嗽时用手按压腹部减轻震动，若疼痛持续超过48小时或出现发热呕吐需立即就医。
