胆总管结石ERCP术后并发症主要包括胰腺炎、胆管炎、出血及穿孔，多数可通过预防性用药和规范操作降低风险。
1、胰腺炎ERCP术后胰腺炎发生概率较高，可能与造影剂刺激或乳头括约肌损伤有关，表现为持续性腹痛伴血淀粉酶升高。预防性使用生长抑素类似物如奥曲肽，或术后短期应用蛋白酶抑制剂如乌司他丁可降低风险。
2、胆管炎胆道系统感染多因器械污染或引流不畅导致，典型症状为寒战高热伴黄疸。术前预防性使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦，术后保持鼻胆管通畅是关键干预措施。
3、出血乳头切开或取石操作可能导致血管损伤，表现为呕血或黑便。内镜下止血夹封闭创面，静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑是常规处理方案。
4、穿孔十二指肠壁全层损伤属于严重并发症，常需紧急外科修补。术中精细操作避免过度电凝，术后密切观察腹膜刺激征可早期发现。
术后24小时需禁食并监测生命体征，恢复饮食应从流质逐步过渡，出现剧烈腹痛或发热应立即返院复查腹部CT。
