胆囊结石合并左肝胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗,具体方案需根据结石大小、位置及并发症综合评估。
1、药物溶石:熊去氧胆酸胶囊等药物适用于胆固醇性小结石,需配合低脂饮食,但溶解周期长且复发概率高。
2、内镜取石:经内镜逆行胰胆管造影术可清除胆总管结石,创伤小恢复快,但对肝内胆管分支结石取净率有限。
3、腹腔镜手术:腹腔镜胆囊切除联合胆道探查能同时处理胆囊及胆管结石,术后疼痛轻,但对复杂肝内结石可能需中转开腹。
4、开腹手术:肝叶切除或胆肠吻合术适用于反复感染的肝内胆管结石,可彻底清除病灶但创伤较大。
术后需定期复查腹部超声,保持低脂高纤维饮食,避免暴饮暴食诱发胆绞痛。