白血病M3型(急性早幼粒细胞白血病)是目前治愈率较高的白血病亚型,通过规范化疗、靶向治疗和维持治疗,多数患者可实现长期生存甚至临床治愈。
1、诱导治疗全反式维甲酸联合三氧化二砷的靶向治疗方案可使90%以上患者达到完全缓解,需警惕分化综合征等并发症。
2、巩固治疗采用蒽环类药物如柔红霉素进行强化巩固,配合阿糖胞苷等化疗药物清除残留白血病细胞。
3、维持治疗持续2-3年的维甲酸联合低剂量化疗可显著降低复发率,期间需定期监测PML-RARA融合基因。
4、支持治疗血小板输注预防出血,粒细胞集落刺激因子提升免疫力,必要时进行造血干细胞移植。
治疗期间需严格预防感染,保持均衡营养摄入,定期复查血常规和骨髓穿刺,五年无病生存率可达80%以上。