经期推迟20天没有来可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力等因素有关，建议及时就医检查明确原因。
1、妊娠育龄期女性首先需排除妊娠可能，可通过尿妊娠试验或血HCG检测确认，若确诊妊娠需进行产前检查。
2、内分泌失调过度节食、肥胖或甲状腺功能异常可能导致激素紊乱，表现为月经推迟，需通过性激素六项检查评估，可遵医嘱使用黄体酮等药物调节。
3、多囊卵巢综合征伴随痤疮、多毛等症状时需警惕，超声显示卵巢多囊样改变，治疗包括口服短效避孕药调节周期，改善胰岛素抵抗等。
4、精神压力长期焦虑、熬夜等应激状态会抑制下丘脑功能，建议通过心理咨询、规律作息等方式缓解，必要时配合谷维素等调节植物神经药物。
日常可适量食用豆制品、菠菜、牛肉、核桃等富含铁和维生素的食物，避免生冷刺激饮食，保持适度运动习惯。
