重度脂肪肝可能发展为肝硬化、肝癌等严重病变，主要风险因素包括持续肝损伤、代谢异常、炎症进展及遗传易感性。
1. 持续肝损伤长期饮酒或高脂饮食导致肝细胞脂肪堆积，可能引发脂肪性肝炎。需戒酒并控制体重，药物可选水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊。
2. 代谢异常糖尿病或高脂血症患者易出现肝细胞代谢紊乱，表现为转氨酶升高。需控制血糖血脂，药物包括阿托伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、奥利司他胶囊。
3. 炎症进展脂肪性肝炎持续存在可能激活肝星状细胞，导致纤维化。建议定期监测肝弹性，药物可选吡格列酮片、维生素E软胶囊、复方鳖甲软肝片。
4. 遗传易感性PNPLA3基因突变者更易进展为肝硬化。此类患者需加强随访，必要时进行肝活检评估。
建议重度脂肪肝患者每3-6个月复查肝功能及超声，饮食选择深海鱼、燕麦等低脂高纤维食物，避免熬夜及久坐。
