胆囊结石疼痛可能由结石嵌顿、胆汁淤积、胆囊炎、胆总管梗阻等原因引起,可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、胆囊切除手术等方式缓解。
1、结石嵌顿胆囊结石移动卡在胆囊颈部或胆管时,会导致剧烈胆绞痛。疼痛多位于右上腹,可能向右肩背部放射。急性发作时可使用山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等药物缓解痉挛性疼痛。
2、胆汁淤积结石阻塞胆囊管造成胆汁排出受阻,胆囊内压力升高引发胀痛。常伴有恶心呕吐、食欲不振。熊去氧胆酸、茴三硫等利胆药物有助于改善胆汁淤积状态。
3、胆囊炎结石摩擦损伤胆囊黏膜继发细菌感染,表现为持续性右上腹痛伴发热。头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素可控制感染,严重时需手术切除病变胆囊。
4、胆总管梗阻结石进入胆总管引发梗阻性黄疸,出现中上腹绞痛伴皮肤巩膜黄染。需通过内镜取石或胆总管探查术解除梗阻,必要时联合使用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素。
胆囊结石患者应避免高脂饮食,规律进食可减少胆汁淤积,急性发作期间需禁食并及时就医。