直接胆红素升高可能由胆管结石、胆管炎、胆管癌、肝炎等疾病引起，需结合肝功能检查进一步明确病因。
1、胆管结石胆管结石阻塞胆管导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血。可能伴随右上腹绞痛、黄疸等症状。治疗需解除梗阻，可使用熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物。
2、胆管炎胆管炎症反应导致胆管壁水肿狭窄，胆汁排泄障碍。常见症状包括发热、寒战、腹痛。需抗感染治疗，可选用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素。
3、胆管癌恶性肿瘤压迫或浸润胆管造成机械性梗阻。表现为进行性黄疸、体重下降。需手术切除肿瘤，必要时行胆管支架置入术。
4、肝炎肝细胞损伤影响胆红素代谢功能，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等。可能伴有乏力、食欲减退。治疗需针对原发病，可使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等保肝药物。
发现直接胆红素升高应及时就医，避免高脂饮食，保证充足休息，遵医嘱完善影像学检查明确诊断。
