胆管结石与胆管癌的鉴别需结合影像学检查、临床表现及肿瘤标志物，主要方法包括腹部超声、CT/MRCP、ERCP及CA19-9检测。
1. 影像学检查腹部超声可区分结石的高回声团与肿瘤的软组织影；CT或MRCP能清晰显示胆管扩张形态，结石呈充盈缺损，肿瘤可见管壁增厚或占位。
2. 临床表现胆管结石多表现为阵发性绞痛伴发热黄疸；胆管癌常为无痛性进行性黄疸，伴随体重下降及陶土样便。
3. 肿瘤标志物CA19-9显著升高（超过100U/mL）提示胆管癌可能，但需排除胆道感染等干扰因素，需结合其他检查综合判断。
4. 病理活检ERCP或经皮肝穿刺获取组织标本，病理检查发现癌细胞为确诊胆管癌的金标准，结石则无恶性细胞特征。
出现不明原因黄疸或上腹不适应及时就医，避免自行服用利胆药物延误诊断，日常需控制高脂饮食并定期体检。
