甲状腺结节是否需穿刺取决于结节性质评估，主要考虑因素包括超声分级、结节大小增长趋势、伴随症状及高危病史。
1、超声分级：TI-RADS 4类以上结节建议穿刺，此类结节恶性概率较高，需通过病理检查明确性质。
2、大小变化：短期内快速增大的结节需穿刺，直径超过10毫米且持续增长的结节更需警惕恶性可能。
3、伴随症状：合并声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状时需穿刺，这些可能是甲状腺癌局部侵犯的表现。
4、高危病史：有头颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史者建议穿刺，此类人群恶性风险显著增加。
发现甲状腺结节应定期复查超声，避免过度焦虑，医生会根据动态评估结果决定是否需穿刺活检。
