急性肾盂肾炎多数需要住院治疗，具体取决于病情严重程度、并发症风险、患者基础健康状况及治疗反应等因素。
1、病情程度高热、寒战等全身症状明显或血培养阳性者需住院静脉抗生素治疗，轻症可门诊口服药物治疗。
2、并发症风险合并尿路梗阻、糖尿病、免疫功能低下或妊娠等高风险因素时建议住院观察，避免脓毒症或肾周脓肿等严重并发症。
3、基础健康老年患者、存在慢性肾病或心功能不全者住院概率更高，门诊治疗可能无法有效控制感染进展。
4、治疗反应门诊治疗48小时无效或症状加重者需转为住院，通过静脉给药确保血药浓度达标。
治疗期间建议卧床休息，每日饮水超过2000毫升，出院后需完成2周抗生素疗程并复查尿培养。
