急性肾衰竭少尿期低钙可能与肾脏排磷减少、活性维生素D合成不足、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能异常等因素有关。
1. 肾脏排磷减少少尿期肾脏排泄功能下降，血磷潴留导致钙磷乘积升高，血钙被动降低。需限制高磷饮食，必要时使用磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆。
2. 维生素D不足肾脏1α-羟化酶活性降低，导致活性维生素D3合成减少，肠道钙吸收障碍。可静脉补充骨化三醇，同时监测血钙磷水平。
3. 钙磷代谢紊乱高磷血症促使钙盐沉积于软组织，加重低钙血症。需控制血磷水平，严重低钙时可静脉输注葡萄糖酸钙或氯化钙。
4. 甲状旁腺抑制高磷血症和维生素D缺乏抑制甲状旁腺激素分泌，骨钙释放减少。需纠正原发病因，必要时补充重组人甲状旁腺激素。
急性肾衰竭患者应定期监测电解质，避免使用肾毒性药物，低钙严重时需在医生指导下进行静脉补钙治疗。
