恶性高血压可能由原发性高血压控制不佳、肾脏疾病、内分泌紊乱、药物因素等原因引起，需通过降压药物、病因治疗等方式干预。
长期未控制的普通高血压可能进展为恶性高血压，表现为血压急剧升高伴靶器官损害。治疗需静脉用降压药如硝普钠，配合口服氨氯地平、卡托普利等。
肾动脉狭窄或肾小球肾炎可能导致肾性高血压恶化，常伴随血尿和水肿。需使用利尿剂呋塞米，联合血管扩张剂如肼屈嗪治疗原发病。
嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症会引起激素异常升高血压，伴随头痛和心悸。需手术切除肿瘤，术前用α受体阻滞剂酚妥拉明控制症状。
突然停用降压药或滥用麻黄碱等药物可能诱发血压危象。需逐步恢复原用药方案，必要时静脉给予拉贝洛尔等β受体阻滞剂。
恶性高血压患者需严格低盐饮食，每日监测血压并避免剧烈运动，出现视物模糊或胸痛应立即急诊救治。
