恶性高血压可能由原发性高血压控制不佳、肾脏疾病、内分泌紊乱、药物因素等原因引起，需通过降压药物、病因治疗等方式干预。
1、原发性高血压长期未控制的普通高血压可能进展为恶性高血压，表现为血压急剧升高伴靶器官损害。治疗需静脉用降压药如硝普钠，配合口服氨氯地平、卡托普利等。
2、肾脏疾病肾动脉狭窄或肾小球肾炎可能导致肾性高血压恶化，常伴随血尿和水肿。需使用利尿剂呋塞米，联合血管扩张剂如肼屈嗪治疗原发病。
3、内分泌紊乱嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症会引起激素异常升高血压，伴随头痛和心悸。需手术切除肿瘤，术前用α受体阻滞剂酚妥拉明控制症状。
4、药物因素突然停用降压药或滥用麻黄碱等药物可能诱发血压危象。需逐步恢复原用药方案，必要时静脉给予拉贝洛尔等β受体阻滞剂。
恶性高血压患者需严格低盐饮食，每日监测血压并避免剧烈运动，出现视物模糊或胸痛应立即急诊救治。
