肝内胆管结石是否严重需根据结石大小、位置及并发症判断，多数患者通过规范治疗可有效控制病情。
1、无症状期早期小结石可能无明显症状，定期超声监测即可，无须特殊治疗，但需避免高脂饮食诱发胆绞痛。
2、局部炎症结石阻塞胆管可能引发胆管炎，表现为右上腹痛、发热，需使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑联合解痉药山莨菪碱治疗。
3、肝功能损害长期梗阻可能导致黄疸、碱性磷酸酶升高，需行经皮肝穿刺胆道引流或胆管镜取石术，并配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱。
4、严重并发症少数患者可能进展为胆汁性肝硬化或胆管癌，需手术切除病变肝段，术后需长期随访肝功能及肿瘤标志物。
建议低脂饮食并规律作息，每半年复查腹部超声及肝功能，出现持续性腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。
