肺动脉瓣关闭不全的治疗需根据病因及严重程度采取个体化方案,轻度患者以定期随访为主,中重度需药物或手术干预,主要注意事项包括病因控制、症状监测、药物管理和手术时机选择。
1、病因控制积极治疗基础疾病如肺动脉高压、感染性心内膜炎等。风湿性心脏病需预防链球菌感染,先天性畸形患者应评估手术矫正必要性。
2、症状监测定期复查心脏超声评估反流程度,关注活动耐力下降、下肢水肿等右心衰竭表现。出现咯血或晕厥需紧急就医。
3、药物管理右心功能不全者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸异山梨酯,合并心律失常时可用地高辛。禁止擅自调整剂量。
4、手术时机重度反流伴心室扩大或功能减退时,需考虑瓣膜修复/置换术。经导管肺动脉瓣植入适用于特定患者,需心血管团队评估。
术后患者应保持低盐饮食,避免剧烈运动,规律服用抗凝药并监测INR值。妊娠期患者需全程心内科及产科联合随访。