高泌乳素血症是一种由血清泌乳素水平异常升高引起的疾病,可能由垂体瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、乳腺刺激等因素引起。
1、垂体瘤垂体泌乳素瘤是最常见病因,肿瘤压迫导致泌乳素过度分泌,表现为闭经、溢乳、头痛。治疗需使用溴隐亭、卡麦角林等多巴胺受体激动剂,或手术切除肿瘤。
2、药物因素抗精神病药、胃动力药等可能干扰多巴胺抑制功能,引发药物性高泌乳素血症。停药后多数可恢复,必要时可换用阿立哌唑等对泌乳素影响较小的替代药物。
3、甲状腺功能减退原发性甲减时促甲状腺激素释放激素升高,间接刺激泌乳素分泌。需补充左甲状腺素钠纠正甲减,泌乳素水平随甲状腺功能改善而下降。
4、生理性刺激妊娠、哺乳、胸部创伤等生理因素可致暂时性泌乳素升高。通常无须特殊处理,消除诱因后自行缓解,持续异常需排查病理性原因。
患者应避免过度刺激乳房,定期复查泌乳素水平,合并骨质疏松者需加强钙质摄入和负重运动。