早产儿代谢性酸中毒可通过纠正电解质紊乱、静脉补碱、营养支持和原发病治疗等方式干预,通常由呼吸窘迫综合征、感染、喂养不耐受或先天性代谢缺陷等原因引起。
1、纠正电解质紊乱:使用碳酸氢钠注射液或枸橼酸钾溶液调节酸碱平衡,同时监测血钠、血钾水平,避免高钠血症或低钾血症。
2、静脉补碱:严重酸中毒时需静脉输注碳酸氢钠,剂量需根据血气分析结果调整,治疗期间需密切监测pH值和二氧化碳分压。
3、营养支持:采用母乳强化剂或特殊配方奶喂养,限制高蛋白摄入,必要时通过静脉营养补充氨基酸和脂肪乳,维持热量供给。
4、原发病治疗:针对呼吸窘迫综合征可能需要肺表面活性物质替代治疗,感染需使用注射用头孢噻肟钠等抗生素,先天性代谢异常需对应酶替代治疗。
治疗期间需严格记录出入量,定期复查血气及电解质,保持适宜环境温度,避免早产儿能量过度消耗。