蛋白尿合并血尿可能是糖尿病肾病，但也可能由肾小球肾炎、泌尿系统感染、尿路结石等其他疾病引起。
1、糖尿病肾病长期血糖控制不佳可能导致肾小球滤过膜损伤，表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿，可伴镜下血尿。需严格控制血糖血压，遵医嘱使用厄贝沙坦、达格列净等药物。
2、肾小球肾炎免疫复合物沉积可导致肾小球基底膜通透性改变，出现蛋白尿伴变形红细胞尿。可能与链球菌感染等有关，需进行肾活检确诊，常用泼尼松、环磷酰胺治疗。
3、泌尿系统感染细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎可出现血尿伴轻度蛋白尿，多伴有尿频尿急症状。需进行尿培养检查，可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
4、尿路结石结石移动划伤尿路上皮可能导致血尿，合并感染时可出现蛋白尿。通过B超或CT检查可确诊，较小结石可通过多饮水排出，较大结石需体外碎石或手术。
建议及时进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，糖尿病病史患者需定期监测尿微量白蛋白，避免高盐高蛋白饮食加重肾脏负担。
