肝内胆管癌放疗和化疗通常可以同步进行，具体方案需根据肿瘤分期、患者耐受性、肝功能储备等因素综合评估。
1、适应症评估局部晚期无法手术切除的肝内胆管癌患者，同步放化疗可能有助于控制肿瘤进展，需通过影像学评估病灶范围及转移情况。
2、治疗协同性放疗针对局部病灶，化疗控制全身微转移，两者联用可提高疗效，但需注意顺铂、吉西他滨等化疗药物与放疗的毒性叠加风险。
3、耐受性监测同步治疗期间需密切监测肝功能、血常规及消化道反应，出现严重骨髓抑制或放射性肝炎时应调整剂量或暂停治疗。
4、个体化方案老年或肝功能较差患者可能需序贯治疗，部分病例可联合靶向药物如培美曲塞，具体方案由多学科团队讨论制定。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，适当补充维生素B12及叶酸，定期复查腹部增强CT评估疗效，出现持续发热或黄疸加重需及时就医。
