昏迷病人呕吐可能由颅内压增高、脑干损伤、胃肠功能紊乱、药物副作用等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、颅内压增高脑出血或脑水肿导致颅内压升高，刺激呕吐中枢。表现为喷射性呕吐伴意识障碍，需紧急降颅压治疗，可用甘露醇、呋塞米、高渗盐水等药物。
2、脑干损伤脑干受压或直接损伤影响呕吐反射中枢。常伴随瞳孔异常和呼吸紊乱，需维持生命体征，可使用甲氧氯普胺、昂丹司琼、多潘立酮等止吐药物。
3、胃肠功能紊乱昏迷导致胃肠蠕动减弱引发反流。床头抬高30度减少误吸风险，必要时留置胃管减压，配合莫沙必利、伊托必利、西沙必利等促胃肠动力药。
4、药物副作用镇静剂或麻醉药物可能刺激化学感受器触发区。需评估用药方案调整剂量，可选用格拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼等5-HT3受体拮抗剂。
昏迷患者呕吐时应保持侧卧位防止误吸，及时清理口腔分泌物，记录呕吐物性状和频次供医生评估，禁止擅自使用止吐药物。
