子宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、保守观察、辅助生殖技术等方式干预。子宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、内分泌失调、辅助生殖技术应用等原因引起。
1、药物治疗甲氨蝶呤注射液适用于早期未破裂的异位妊娠,通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育。用药期间需严密监测血β-HCG水平变化,警惕药物性肝损伤等不良反应。
2、手术治疗腹腔镜输卵管切除术适用于妊娠囊直径超过40毫米或血β-HCG超过5000IU/L的病例。输卵管开窗术可保留生育功能,但存在持续性异位妊娠风险需术后随访。
3、保守观察适用于血β-HCG低于1500IU/L且呈下降趋势的自然流产型病例。需每周复查超声及激素水平,期间出现剧烈腹痛或休克表现需立即急诊手术。
4、辅助生殖双侧输卵管切除患者建议选择体外受精-胚胎移植。既往异位妊娠史者移植时应避免多胚胎植入,移植后需加强超声监测排除重复异位妊娠。
确诊子宫外孕后应绝对卧床休息,避免增加腹压动作,术后三个月内采取可靠避孕措施,定期复查输卵管通畅度及卵巢储备功能。