尿毒症透析后脚痛可能与透析失衡综合征、周围神经病变、继发性甲状旁腺功能亢进、下肢血管钙化等因素有关，需结合具体病因进行干预。
1、透析失衡综合征：快速清除毒素导致血液与脑脊液渗透压失衡，可能引发肌肉痉挛性疼痛。治疗需调整透析方案，如延长单次透析时间或采用钠梯度透析，可配合使用加巴喷丁缓解神经痛。
2、周围神经病变：尿毒症毒素蓄积损伤末梢神经，表现为袜套样刺痛或麻木。需加强充分透析，营养神经药物可选用甲钴胺、α-硫辛酸，疼痛明显时可短期使用普瑞巴林。
3、继发甲旁亢：钙磷代谢紊乱导致甲状旁腺激素升高，可能引起骨痛及血管钙化。需严格限磷饮食，使用碳酸镧等磷结合剂，重度甲旁亢需行甲状旁腺切除术。
4、血管钙化：钙磷乘积过高沉积于下肢血管，导致缺血性疼痛。需控制血磷水平，使用非含钙磷结合剂，严重缺血时需血管介入治疗。
透析患者出现脚痛应及时反馈透析团队，定期监测钙磷及iPTH水平，避免长时间保持同一体位，夜间可抬高下肢促进血液回流。
