癫痫与老年痴呆是两种截然不同的神经系统疾病，癫痫属于发作性脑功能障碍，老年痴呆则是进行性认知功能衰退。
1、病因差异癫痫主要由脑神经元异常放电引起，常见诱因包括脑外伤、脑卒中或遗传因素；老年痴呆以阿尔茨海默病为主，与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白病变等神经退行性改变相关。
2、核心症状癫痫典型表现为突发意识丧失、肢体抽搐等发作性症状，发作间期可完全正常；老年痴呆以记忆力减退、定向力障碍等持续性认知下降为特征，症状呈渐进性加重。
3、诊断方法癫痫诊断依赖脑电图捕捉异常放电波，结合核磁排除结构性病变；老年痴呆需通过神经心理学量表评估认知功能，辅以脑脊液生物标志物或PET影像检查。
4、治疗方向癫痫以抗癫痫药物控制发作为主，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等；老年痴呆采用胆碱酯酶抑制剂延缓进展，如多奈哌齐，同时需配合认知训练。
两种疾病均需长期管理，癫痫患者应避免闪光刺激等诱因，痴呆患者需加强看护防走失，建议定期神经科随访评估病情变化。
