代谢性酸中毒出现深度呼吸主要与体内酸性物质堆积刺激呼吸中枢、代偿性二氧化碳排出增加、血pH值降低触发化学感受器、严重电解质紊乱影响呼吸肌功能等因素有关。
1、酸性物质刺激血液中氢离子浓度升高直接刺激延髓中枢化学感受器,反射性引起呼吸加深加快,临床可使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液、枸橼酸钾颗粒等药物纠正酸中毒。
2、代偿性通气机体通过增加肺泡通气量加速二氧化碳排出,使碳酸浓度代偿性降低,需监测动脉血气分析,严重者可静脉滴注氨基丁三醇或口服乙酰唑胺。
3、pH值触发当动脉血pH值低于7.2时,外周化学感受器敏感性显著增强,表现为典型的Kussmaul呼吸,需紧急处理原发病因如糖尿病酮症酸中毒。
4、电解质失衡严重酸中毒伴随的高钾血症可导致呼吸肌麻痹,需使用胰岛素联合葡萄糖静脉输注,同时配合聚磺苯乙烯钠等降钾药物。
出现深度呼吸伴意识改变需立即就医,治疗期间应限制高磷饮食,维持水电解质平衡,定期复查肾功能及血气指标。