代谢性酸中毒可能诱发或加重心力衰竭，主要与电解质紊乱、心肌收缩力下降、血管阻力增加、代偿机制失衡等因素有关。
1、电解质紊乱酸中毒引起钾离子向细胞外转移导致高钾血症，干扰心肌电活动。需监测电解质并静脉注射葡萄糖酸钙稳定膜电位。
2、心肌抑制氢离子竞争性抑制钙离子与肌钙蛋白结合，降低心肌收缩力。可静脉滴注碳酸氢钠纠正pH值，使用多巴酚丁胺增强心功能。
3、血管阻力酸中毒刺激血管收缩因子释放，增加心脏后负荷。需通过无创通气改善氧合，必要时使用硝酸甘油扩张血管。
4、代偿失衡长期酸中毒使呼吸代偿失效，加重心脏负担。需针对原发病治疗，如糖尿病酮症酸中毒使用胰岛素，肾功能不全进行透析。
存在基础心脏病患者出现呼吸困难伴意识改变时，应立即就医监测动脉血气与心功能，避免剧烈运动并控制每日液体摄入量。
