二氧化碳潴留导致酸中毒主要与碳酸氢盐缓冲系统失衡、呼吸性酸中毒代偿机制受限、肺泡通气不足、代谢性酸中毒合并等因素有关。可通过改善通气、药物治疗、病因干预等方式缓解。
1、碳酸氢盐失衡：二氧化碳溶解于水生成碳酸，过量潴留导致血液中碳酸浓度升高，打破碳酸氢盐与碳酸的20:1平衡比例，引发氢离子浓度上升。需通过无创通气或氧疗纠正低氧血症。
2、代偿机制失效：肾脏代偿需2-3天才能增加碳酸氢盐重吸收，急性二氧化碳潴留时缓冲系统无法及时中和酸性物质。可静脉滴注碳酸氢钠注射液临时纠正pH值。
3、通气功能障碍：慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等导致肺泡通气量下降，二氧化碳排出受阻。需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、茶碱类药物改善气道阻塞。
4、混合性酸中毒：严重感染或休克时，乳酸堆积的代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒叠加，pH值急剧下降。需针对原发病使用抗生素如头孢曲松，同时进行机械通气支持。
日常需监测血氧饱和度，避免镇静药物抑制呼吸中枢，慢性肺病患者应坚持呼吸康复训练。出现意识改变等严重症状须立即就医。
